オーダーメイドフォーム&FAX用紙

FAXでご注文の場合は、ページを印刷し必要事項を記入後FAXで送信してください。
オーダーメイドフォームの場合は、下記内容を記載の上送信ボタンからご注文ください。
※商品代金のほかに配達料が全国一律500円（税込）かかりますので、あらかじめご了承ください。
※ご注文後、確認のお電話を致します。ご不明な点はご相談ください。

■ご注文商品詳細 全ての項目の記載をお願いします。 商品 おまかせ　 花束　 アレンジ　 はちもの　 プリザーブドフラワー 希望価格 個数 用途 商品イメージ 配達希望日 準備出来次第 お届け日を指定する お届け日指定 メッセージカード お支払い方法 ジャパンネット銀行　 イーバンク振込　 三菱東京UFJ銀行 ぱるる（郵便局）　 代金引換 ■ご注文者様 全ての項目の記載をお願いします。 ご注文者様名前 フリガナ 郵便番号 住所 TEL(携帯可) E-mail ■配送先（配送先が異なる場合のみご記入ください） お届け先が上記と同じでしたら、ご記入の必要はございません。 配送先名前 配送先フリガナ 配送先郵便番号 配送先住所 配送先TEL(携帯可) 配送先E-mail 質問・要望